【报告称，中国一名男子在接受猪肝移植后存活了 170 多天】
（CNN）中国医生称，他们将转基因猪肝移植到一名 71 岁男子体内，该男子在手术后存活了 171 天，其中 38 天都使用了猪肝——这是首次在同行评议期刊上发表的研究成果。
科学家已成功将转基因猪的肾脏和心脏移植到人体，并将猪肝移植到脑死亡患者体内。但异种器官移植（将动物器官移植到人体）领域的专家们对肝脏是否适合进行此类移植存在一些担忧。
“人们总是说，‘哦，肝脏移植比心脏或肾脏移植复杂得多’，但经过这次尝试，我认为未来人们会改变想法。我认为，如果我们能在猪体内获得足够的人类基因，肝脏移植是不错的选择，”安徽医科大学第一附属医院院长、这项新研究的共同作者孙北城博士说。
与功能范围更狭窄的心脏和肾脏不同，用猪肝脏替换肝脏更为复杂，因为它体积庞大，拥有双重血液供应和多种功能。肝脏负责过滤血液、清除毒素和废物、处理营养物质、解毒酒精和药物等有害物质、分泌胆汁帮助消化、产生有助于血液凝固的蛋白质，并在调节血糖方面发挥重要作用。
去年，宾夕法尼亚大学医学院的医生利用基因编辑的猪肝成功进行了世界上首例体外肝灌注手术。脑死亡患者的血液在体外循环通过猪肝。在该案例中，猪肝在72小时内没有出现任何炎症迹象，患者的身体状况也保持稳定。
2024年3月，中国一名脑死亡患者接受了猪肝移植手术，但术后10天应家属要求移除了移植器官。此前未出现免疫排斥或炎症积聚的迹象。
专家表示，周四发表在《肝病学杂志》上的这项新研究表明，猪肝移植有望作为一种过渡手段，帮助患有严重肝病的人活得足够长，以便他们自己的肝脏能够恢复，或者等到有足够多的肝脏可供捐赠时再进行移植。
“未来，或许左侧的皮瓣真的有机会再生，到时候，我们取出移植的皮瓣，就能维持生命，或者至少我们知道，我们可以等上一两个月，就能从人类身上取出一个可以挽救生命的皮瓣。我认为这是一个非常关键的发现，”孙教授说。
仅在美国， 就有超过10万人在器官移植等候名单上，超过9000人正在等待肝脏移植，人体器官的需求远远超过了供应。根据美国卫生资源与服务管理局的数据，肝脏是继肾脏之后第二大器官需求。几十年来，科学家们一直在探索替代器官，包括使用猪器官，因为它们与人体器官相似。
在这篇新论文描述的案例中，中国安徽医科大学第一附属医院的医生于2024年5月将一头11个月大的猪的肝脏移植到一名71岁的男子体内。这头克隆猪进行了10项基因编辑，以降低器官感染或排斥的可能性。医生还给这名男子注射了抑制免疫系统的药物，以防止他的身体排斥外来器官。
该男子最初因乙肝相关肝硬化入院，这是一种瘢痕组织取代健康组织的疾病，会损害肝功能，有时甚至导致肝功能衰竭。他的肝脏右叶还有一个大肿瘤，但针对肿瘤血液供应的高浓度化疗试图缩小肿瘤，但未能成功。
在某些情况下，外科医生可以通过手术切除部分肝脏，但这项新研究的研究人员表示，这名 男子剩余的肝脏可能太小，无法满足他的代谢需求。
住院近三周后，这名男子出现剧烈腹痛，检查显示肿瘤有破裂的危险。医生检查了其家人，看他们是否愿意捐献肝组织，但没有人符合条件，因此基因编辑猪肝被认为是唯一可以挽救这名男子生命的选择。他和女儿与医生讨论了实验，并同意继续进行。
“我们应该对这位患者及其家人表示深深的敬意，”孙医生说。“这位患者为这一科学领域做出了如此特殊的贡献，我们应该感谢所有为这一领域做出如此巨大贡献的患者。”
医生切除了肿瘤，并将转基因猪肝移植到 该男子剩余的肝脏上。
移植手术似乎很成功。猪肝立刻就变红了，胆汁——帮助清除废物并促进脂肪吸收——开始从外部胆管排出，并且分泌量随着时间的推移逐渐增加。在第一天，其他肝功能指标显著改善，并且没有出现炎症或排斥反应的初期迹象。
研究人员表示，手术后第10天，该男子体内没有出现急性排斥反应的迹象。相反，该男子肝脏左侧剩余部分的表现似乎比手术前更好。超声检查显示，移植猪肝的门静脉、肝动脉和肝静脉血流正常。
但到了第25天，患者的心脏开始出现逐渐加重的压力迹象。第28天和第33天的检查显示，患者出现了与移植相关的炎症变化，医生更换了一些免疫抑制药物。但还有其他迹象表明，移植的效果不如最初那么好，这表明该患者患上了一种名为异种移植相关血栓性微血管病的疾病，即微小的血凝块会损害小血管和器官。
第37天，该男子血压骤降，心率加快，意识时有时无。此时，他自身的肝脏被认为能够维持身体正常运转，因此医生在第38天切除了猪肝脏。此后，该男子的肝脏功能依然良好。
第 135 天，该男子出现上消化道出血，并在移植手术后 171 天死于出血。
研究作者表示，这项研究让他们对此类移植的挑战和可行性有了重要的了解。他们写道，研究显示，猪肝移植“能够在保留部分原生肝脏的同时提供有效的肝脏支持，证实了其作为一种过渡策略的临床可行性”。
德国汉诺威医学院胃肠病学、肝病学、传染病和内分泌学系教授兼主任海纳·韦德迈尔博士是周四与该研究同时发表的一篇社论的共同作者，他写道，这项实验表明“值得谨慎乐观”，同时也“提醒我们该领域还有很长的路要走”。
“这真是开创性的，”韦德迈尔告诉CNN。“对我这个移植肝病学家来说，它真的开辟了全新的视角和思路。”
韦德迈尔说，周三早上他接诊了一名患有急性肝功能衰竭的病人，由于癌症问题，该病人不符合人体器官移植的条件。
“如果在这个阶段，我能用猪肝来给她做过渡——因为她可能需要三、四、五、六、七周才能用自己的肝脏恢复——我就会这么做，”他说。“猪肝给了我们全新的机会，这对我们的病人来说真的是一个好消息。”
