保肝还是抗病毒？身体扛不住咋办？中医谈肝硬化调理思路 这是很多肝硬化患者都会面

保肝还是抗病毒？身体扛不住咋办？中医谈肝硬化调理思路 这是很多肝硬化患者都会面临的两难抉择：积极抗病毒或保肝治疗，身体可能扛不住副作用；若放任不管，又担心肝纤维化持续进展，甚至引发腹水、肝性脑病等并发症，不少家庭因此陷入焦虑。今天就从中医角度，和大家聊聊肝硬化的调理思路，分享一个临床常用的辨证方剂，希望能为身处困境的患者及家属提供一些参考。 我是中医肝病陈燕力医生，从事肝病诊疗工作30余年。肝硬化在中医范畴多属“鼓胀”“胁痛”，病程绵长，病机复杂。今天要和大家分享的，是我结合古方精髓与临床实践，针对肝硬化常见证型总结的“柔肝化纤汤”。这款方剂需辨证使用，并非适用于所有患者，核心是贴合肝硬化“肝失疏泄、脾失健运、瘀血阻络、正气亏虚”的核心病机，起到柔肝散结、健脾益气、活血化瘀的作用。 具体来说，方剂组成兼顾攻补：以当归、白芍为君药，当归养血活血，白芍柔肝缓急，二者合用可改善肝络瘀阻、肝体失养的问题；臣药选用柴胡、枳壳疏肝理气，配合丹参、莪术活血化瘀，助力化解肝内瘀滞，延缓纤维化进展；再辅以黄芪、白术健脾益气，弥补病程中耗损的正气，茯苓健脾利湿，减少水湿内停的可能，最后用炙甘草调和诸药，兼顾药性平和。 中医认为，肝硬化的本质是“本虚标实”，正气亏虚为本，瘀血、水湿、气滞为标。因此“柔肝化纤汤”的核心思路是“标本兼顾”，既不盲目攻伐瘀滞而损伤正气，也不单纯补益而滞留病邪，尤其适合肝硬化中期、存在肝纤维化进展，且伴有乏力、食欲不振、胁肋隐痛、腹胀等症状的患者；对于因体质虚弱无法耐受高强度治疗，或治疗后出现乏力、消化差等副作用的患者，也能起到辅助调理、改善体质的作用。 曾有位65岁的肝硬化患者，确诊时已处于代偿期，因年老体弱，无法耐受常规抗病毒治疗，就诊时面色晦暗、神疲乏力，稍活动即气短，胁肋部隐痛，食欲差，大便溏薄。辨证为“肝郁脾虚、瘀血阻络”，遂为其开具“柔肝化纤汤”加减治疗，并叮嘱其调整饮食作息。服用两个疗程后，患者乏力、腹胀症状明显改善，食欲好转，复查肝功能指标较前稳定，肝纤维化标志物数值有所下降，生活质量显著提升。 还有一位58岁的男性患者，肝硬化已发展至失代偿期，伴有轻度腹水，就诊时腹胀明显、下肢浮肿，口干但不欲饮，舌质紫暗有瘀斑，脉象弦涩，辨证为“瘀血阻络、水湿内停”。在“柔肝化纤汤”基础上，酌情增加泽兰、猪苓等利水化瘀之品，坚持调理三个疗程后，患者腹水逐渐消退，下肢浮肿缓解，腹胀感减轻，可正常进食，复查腹部B超显示腹水基本消失，肝肾功能指标趋于稳定，后续随访半年，病情未再明显进展。 最后想提醒大家，肝硬化并非不治之症，关键在于早发现、早干预，且务必重视辨证论治。中医调理讲究“一人一方”，上述方剂需在专业医生指导下根据具体证型加减，切勿自行抓药服用。只要找对思路、坚持科学调理，就能有效延缓病情进展，守护肝脏健康。