肺结节切了又长，什么时候才能结束？这是一位55岁患者的真实经历。三年前，她因为右肺下叶有一个混合磨玻璃结节，做了肺段切除，术后病理是微浸润癌，之后复查情况一直不错。 但从去年开始，右上肺又出现了一个磨玻璃结节，边界清楚，里面能看到血管，而且在随访过程中慢慢增大，考虑可能是原位癌或微浸润癌。 经常有人问我：如果结节复发了，或者又长出新的，甚至原来的结节变大了，还能再做第二次手术吗？ 其实，关键要看结节的位置，以及手术对肺功能的影响。一般来说，如果结节长得比较靠外周，能够做局部切除，那么是可以进行第二次、甚至第三次手术的。 就像这位患者，三年前我们为她做了肺段切除。这种磨玻璃结节、肺内小结节，就应该做小范围的手术。千万不要觉得结节超过一公分，就得做传统的肺叶切除——真的没必要！ 因为肺磨玻璃结节和小结节，很容易多发。手术策略一定要把保护肺功能放在重要位置。 所以我们三年前处理她的小结节时，只做了肺段切除；而这次，术中冰冻病理显示是微浸润癌，我们只做了楔形切除。这样既切干净了，又最大程度保住了她的肺功能。 大量研究已经证实，对于这类早期肺癌，做小范围的切除能达到和肺叶切除一样的治疗效果。 而且，保留好肺功能之后，万一将来再有新发结节，或者原本微小的结节长大，我们还留有余地可以处理。 所以说，处理肺小结节、磨玻璃结节的黄金原则有两条：第一，要彻底切干净；第二，尽量做小范围切除，把肺功能保护好。这样既解决了问题，也为未来留了一扇窗。[作揖][玫瑰]
