4月1日起,医保卡不能再这样使用了,4月1日起,医保卡新规正式实施。 很多人还停留在过去的使用习惯里,觉得医保卡就是自己的“小金库”,想怎么用就怎么用,殊不知新规一落地,不少之前习以为常的用法,现在碰一下就可能违规,甚至影响医保待遇正常使用。 之前不少人图方便,会找药店套现,把医保卡⾥的钱换成现金花,还有人用医保卡买米面油、保健品,甚至买卫生纸这类生活用品,觉得这钱本来就是自己交的,用在哪都无所谓。 前段时间就有个案例,山东一位大爷拿着医保卡去药店买鸡蛋,被店员拒绝后还很生气,说自己用自己的卡还管不着,结果被医保部门约谈,不仅被警告,还被暂停了3个月的医保使用资格。 这种情况不是个例,去年全国查处的医保卡违规使用案例就有2300多起,罚款总额超8000万元,其中大部分都是套现和违规购买非药品。 新规里明确划定了医保卡的使用范围,只能用于定点医院就医、定点药店买药品、医疗器械和医用耗材,像健身卡、养生按摩、保健品这些都被排除在外,哪怕是药店偷偷售卖,一旦被查到,药店会被取消定点资格,参保人也会被追责。 还有家人共用的问题,之前很多人会把自己的医保卡借给父母、子女用,虽然情理上能理解,但新规实施后,这种行为也被规范了,只能在直系亲属之间使用,而且只能用于支付他们就医、买药的自付部分,不能用来刷保健品、生活用品,更不能借外人使用。 个人账户的划入金额也有了变化,之前在职职工的医保卡,单位缴纳的部分会有一部分划入个人账户,现在单位缴纳的钱全部划入统筹基金,只有个人缴纳的2%会划入自己的卡中。 就像海阳一位在职职工,去年每月医保卡能返140多块,今年新规实施后,每月只能返111块左右,少了将近30块,一开始他还以为是系统出了问题,咨询医保部门后才知道,这是新规调整后的正常情况。 退休人员的个人账户则是按定额划入,额度大概是当地基本养老金平均水平的2%左右,不同地区略有差异。 门诊报销也有了新调整,之前普通门诊费用大多需要自己全额承担,新规实施后,普通门诊费用被纳入统筹基金支付范围,政策范围内的报销比例从50%起步,退休人员的报销比例还会更高一些。 有位退休阿姨,之前感冒去门诊拿药,花了200多块全是自己掏腰包,新规实施后,她再去拿药,符合条件的部分报了100多块,自己只花了不到100块,实实在在享受到了优惠。 但要注意,门诊报销有起付线和最高支付限额,不同地区的标准不一样,一般起付线在500-1000元之间,超过限额的部分还是需要自己承担。 异地使用医保卡也有了更严格的要求,之前不少人异地就医,需要先自己垫付所有费用,回来后再慢慢报销,流程繁琐还耽误时间。新规实施后,虽然异地就医直接结算更方便了,但必须提前备案,要是没备案就去异地就医,报销比例会降低20%左右,甚至有些地区不予报销。 有位在外地打工的年轻人,突发急性肠胃炎去医院治疗,没提前备案,花了3000多块,最后只报了1500多块,比备案后少报了600多块,相当于多花了一笔冤枉钱。 医保部门也加强了监管,依托全国统一的医疗保障信息平台,对医保卡的使用、结算等环节进行全程监控,一旦发现违规行为,会第一时间查处。现在很多药店门口都贴了新规通知,明确告知不能违规使用医保卡,不少之前偷偷套现的药店,也都不敢再违规操作。 这些调整看似严格,其实都是为了规范医保基金的使用,避免浪费,让医保基金能真正用在刀刃上,保障更多参保人的合法权益。
