为什么欧洲老人基本上没有什么卧病在床的？在德国的中国人说，欧洲老人等到年龄大后，插着管子躺在病床上度日的人少之又少，与其将时间浪费在这里，他们更愿意用仅剩的时间去享受剩下的时光，死的时候没有一丝犹豫！ 欧洲很多地方，尤其是德国、荷兰这些国家，老年人临终时很少出现那种长期插管、卧床不起、靠机器吊着命的情况。不少在德国待过的中国人回来都说，那边老人年纪大了，身体不行了，基本不会硬拖着用呼吸机、心脏起搏器或者胃管维持。相反，他们更倾向于把最后那点时间过得舒服点，跟家人待在一起，或者干点自己喜欢的事，走的时候干脆利落。 这背后主要是法律和医疗体系在起作用。德国在2009年通过了Gesetz zur Regelung der Patientenverfügung，也就是患者预先医疗指示规定法。这部法律明确承认成年人在头脑清醒时可以书面写下对未来医疗的意愿，包括拒绝气管切开、长期机械通气这些侵入性措施。文件只要本人签名就有效，不用公证，还能随时改或撤回。医院必须遵守，医生看到这样的指示就得停手，伦理委员会也会监督。家庭医生平时体检时会主动聊这个话题，帮老人早点想清楚。 荷兰那边走得更远，2002年就正式合法化安乐死。条件是患者有无法忍受的痛苦，而且没有改善希望，两位独立医生评估，还要报告审查委员会。2023年荷兰安乐死案例9068例，2024年涨到9958例，占总死亡5%以上，大部分是癌症晚期患者，但精神疾病相关的也从2010年的2例涨到2024年的219例。夫妇一起选安乐死的案例也在增加，2020年26对，2022年58对，2023年33对。像前首相德里斯·范·阿赫特和妻子尤金妮，2024年2月5日在家手牵手接受药物离世，两人都是93岁，之前他脑出血后健康下滑，妻子也病重，他们不愿意互相拖累。 这些法律让老人有底气提前规划。很多人签了预先指示后，就把精力放回生活上，而不是等到进ICU被各种管子绑住。姑息治疗，也就是安宁缓和医疗，在欧洲很成熟。1967年英国西西莉·桑德斯建了第一家临终关怀机构，重点从延长寿命转向减轻痛苦、控制症状、提供心理支持。模式传开后，法国、瑞典、丹麦这些国家福利体系跟上，养老金和医保覆盖上门护理、止痛药、家居改造。老人经济独立，子女也不会因为照顾负担太大而影响工作或生活。 数据上看，德国和荷兰ICU里老年患者比例低，因为很多人提前签指示，拒绝无意义的干预。荷兰住院率也比德国低，提前规划减少了急性发作时的抢救。欧洲老人死在医院的比例不高，很多选择在家或护理机构走完最后一段。相比之下，亚洲一些地方医疗更倾向全力抢救，家属也常觉得不尽力就是不孝，结果老人容易陷入长期卧床、反复感染、褥疮这些折磨。 当然，这套体系也有争议。荷兰安乐死数字年年涨，精神疾病案例增加快，审查委员会2024年就指出有些案例评估不够谨慎，呼吁医生对这类患者更小心。有人担心条件会越来越宽松，甚至涉及年轻人或非绝症。但支持者说，这正是尊重个人自主，让人别被机器绑架尊严。 总的来说，欧洲老人少见那种“插满管子吊命”的场景，是因为法律给了选择权，医疗转向质量而非数量，社会福利让老人不用担心经济，文化上也接受死亡是自然过程。老人清醒时就能决定不走那条苦路，把有限时间过得像样点，走得也体面。
