以下是针对小儿不同火郁证型的升降散加减处方范例，均兼顾小儿脾胃娇嫩的生理特点，剂量按3-6岁儿童常规用量拟定，临床可根据年龄、体重适当调整：范例1：小儿火郁兼脾胃不和（呕吐、腹痛、便干伴烦躁）处方：僵蚕6g、蝉蜕3g、姜黄3g、熟大黄2g、藿香6g、陈皮5g、炒麦芽10g、甘草2g适用场景：春季常见的肝脾不和夹火郁，表现为食欲差、恶心呕吐、腹部胀痛、大便干结2-3日一行，同时伴有口干、烦躁、手心偏热，舌苔黄腻。方解：熟大黄替代生大黄，缓泻郁火而不伤脾；藿香、陈皮化湿和中止呕；炒麦芽消食健脾，兼顾升降散“调气机、透郁火”的核心，同时护佑脾胃。范例2：小儿火郁咽肿（疱疹性咽峡炎初期、扁桃体红肿）处方：僵蚕6g、蝉蜕4g、姜黄3g、生大黄2g（后下）、薄荷3g（后下）、连翘10g、牛蒡子6g、淡竹叶6g适用场景：火郁于上、郁热透发不畅，表现为发热（37.5-38.5℃）、咽喉肿痛、拒食、口腔可见散在疱疹，舌尖红、舌苔薄黄，脉浮数。方解：轻用生大黄清泻下焦郁火，防上焦火邪下传；薄荷、连翘、牛蒡子增强透表利咽、清热散结之力，契合“火郁发之”的思路，促郁火从表而解。范例3：小儿火郁夹湿（大便黏滞、湿疹反复）处方：僵蚕6g、蝉蜕3g、姜黄4g、酒大黄2g、滑石10g（包煎）、薏苡仁15g、苍术5g、地肤子6g适用场景：火郁三焦兼湿邪内阻，表现为大便黏腻不爽、肛周发红，同时躯干四肢湿疹反复、瘙痒脱屑，伴有口苦、口臭、小便黄，舌苔黄厚腻。方解：酒大黄活血泻火且性缓；滑石、薏苡仁、苍术清热化湿、健脾利水；地肤子祛风止痒，既透解肌表火郁，又清利下焦湿火，兼顾皮肤与胃肠症状。⚠️ 小儿用药需经专业中医师辨证后使用，不可自行抓药服用，剂量与疗程需严格遵医嘱，中病即止，避免损伤脾胃正气。 淄博·广成中医
