《讲透方剂》第42课：导赤散（清脏腑热剂）

《讲透方剂》第42课：导赤散（清脏腑热剂）清脏腑热剂具有清脏腑，经络邪热的作用，适用于不同脏腑邪热偏盛，而产生不同的火热证候代表方有导赤散，龙胆泻肝汤，泻白散，清胃汤，白头翁汤等十个方剂 📚导赤散出自钱乙的《小儿药证直诀》导→从尿而行，赤→热，散→散剂 🔶一，主治证候：心经火热证 🔶二，病因：心经有热下移小肠心和小肠相表里，经脉相互络属→心经有热从小便而走 🔶三，病机症状 🔹循经上炎（本）→口舌生疮（标），以舌尖为主 🔹热扰心神→心胸烦热（心胸部烦的不行，热得不行，爱发脾气） 🔹热灼津伤→口渴欲饮 🔹下移小肠→小便涩痛，灼热，严重者会感觉火辣辣地疼，甚则血尿小肠分清别浊，小肠有热分出的水液为热水，经膀胱从尿道排出时亦为热水，因此小便时出现灼热，涩痛 ⭐️综上心经火热需清，火邪伤津需补，即清心的同时养阴液，而下移小肠的热从尿而解，通过利尿而祛淋，即利尿通淋，适用清心养阴，利尿通淋的导赤散 ⚠️淋证：中医把小便灼热，小便淋漓涩痛称为淋证 🔶四，治法清心养阴利尿通淋 🔶五，配伍 🔹君药 🌿生地6克木通6克生地入心经入血分，凉血滋阴，制约心火，木通苦寒清热，入心经，上清心经之火，入小肠经，下导小肠之热，生地➕木通，生地滋阴可防木通利尿的伤阴之弊，利尿通淋不伤阴，木通清解可防生地滋腻敛邪留瘀，滋阴降火不敛邪 🔹臣药 🌿竹叶6克清心除烦，利尿导热，让热邪从尿液而走 🔹佐使药： 🌿甘草6克甘草清热解毒，辅佐生地，木通清解心中之热，益气和中，防苦寒伤胃为佐药，甘草调和诸药为使药 ⚠️本方出自《小儿药证直决》原用于儿童，用于成人剂量和药味都有欠缺，需加量用药 🔶六，配伍特点清心与养阴两顾，利尿与导热并行 🔹清心与养阴两顾→木通竹叶清心，生地养阴 🔹利尿与导热并行→通过利尿来导热，让热邪从尿而出 🔶七，辩证要点口舌生疮小便淋沥涩痛 🔶八，加减变化 ①心经火热证，心经热盛→导赤散➕黄连，加重清心经之热的药力 ②心经火热证，小肠经热盛，小便疼得厉害→导赤散➕车前子扁蓄 ③心经火热证，小肠经热盛，出现血尿→导赤散➕茅根，小蓟，地榆炭等凉血止血药 ④心经火热证，热邪伤津出现明显的伤阴之象→导赤散➕麦冬 🔶九，现代用法口腔炎口腔溃疡泌尿系感染 🔶十，方歌导赤生地与木通草梢竹叶四味攻口舌生疮小便痛导热下行尿液中梢：尖儿指甘草梢，原方用的是甘草梢，