《讲透方剂》第50课:芍药汤(清脏腑热剂)
燕燕记笔记
2024-08-19 13:12:39
《讲透方剂》第50课:芍药汤(清脏腑热剂)
📚芍药汤出自金代张元素《保命集》,治疗湿热之邪引起的痢疾
🔶一,主治证候:湿热痢疾
病位:肠道
🔶二,病因:湿热壅滞肠道
🔶三,病机,症状
♦️气机阻滞
①不通则痛→腹痛(小腹部拧的疼)
②里急后重→下腹部不适,很想解大便,总有排便不尽感
♦️大肠湿热 搏结气血 酿为脓血
①下痢脓血
②赤白相兼脓血便
③热邪下迫→肛门口灼热
🔶四,治法
清热燥湿,调和气血
🔶五,配伍
🔹君药
🌿黄芩15克 黄连15克
黄芩 黄连苦寒入大肠经,清热解毒,燥湿止痢
🔹臣药
🌿白芍30克(重用) 当归15克 木香6克 槟榔6克
白芍养血合营,缓急止痛,针对腹痛和里急后重,当归养血活血,白芍➕当归合用是养血活血经典配伍,行血则便脓自愈,同时养营血兼顾热邪耗伤的营阴即兼顾阴血耗伤,木香➕槟榔行气导滞,调气则后重自除,针对气机阻滞,治疗里急后重
🔹佐药
🌿大黄9克 官桂5克
大黄泻热导致,
①通因通用
②辅佐君药使清热燥湿力量更为显著,
③配合白芍,当归使活血行气力量更为彰显,
官桂行气,助当归,白芍行气行血,助木香,槟榔行气,官桂温热,防黄连,黄芩,大黄苦寒伤阳,三者的苦寒又制约了官桂的温热(反佐)
🔹大黄,官桂都在帮助君臣祛除肠道湿热,让肠道气血和调起来
🔹佐使药
🌿甘草6克
甘草合白芍酸甘化阴,缓急止痛为佐药,调和诸药为使药
🔶六,配伍特点
①清热燥湿与合营缓急并用→黄芩,黄连清热燥湿,当归,白芍和营缓急
②气血并治,兼通因通用→方中用药既行了气又调了血,还用了大黄通因通用
③寒热共投,放温通于苦寒之中,偏热者寒之,黄连 黄芩 大黄苦寒,官桂温热,放在一起既制约苦寒伤及阳气,又助气血正常循行,本方用于湿热之邪引起的痢疾,热则寒之,整体偏寒
🔶七,辩证要点
腹痛 里急后重 下痢脓血 赤白相兼
芍药汤是治疗湿热痢疾的常用方
🔶八,加减变化
①湿热痢疾,伴有食积→芍药汤➕山楂
②湿热痢疾热毒重,赤多白少,发热→加重清热解毒药→芍药汤➕白头翁,金银花
③湿热痢疾赤多白少,无发热症状→需清血分伏热→芍药汤➕丹皮,有出血再加地榆
🔶九,现代用法
细菌性痢疾 急性胃肠炎 阿米巴痢疾 过敏性肠炎
🔶十,方歌
芍药汤治湿热痢
三黄归桂草香槟
清热燥湿调气血
里急腹痛脓血备
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用户13xxx03
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