《讲透方剂》第56课：香薷散（祛暑剂）📚香

《讲透方剂》第56课：香薷散（祛暑剂） 📚香薷散出自《太平惠民和剂局方》 🔶一，主治证候：外寒内湿证 🔶二，病因：夏月乘凉饮冷 🔶三，病机症状 1⃣外感风寒，正气抵抗↓ 邪滞肌表卫分/邪正交争/卫闭营郁，导致 ①腠理闭合，恶寒发热 ②太阳经输布不利→头重脚轻 ③卫营气郁闭于内→无汗外感的风寒之邪→脉浮 ↑以上都是外寒 2⃣内伤于湿，直伤脾阳→湿困脾阳/气机受阻/升降失职，导致 ①脾气不升，胃气不降→气滞→胸脘痞满 ②脾气不升，精微物质和糟粕相兼而下→腹痛泄泻 ③胃气上逆，轻则嗳气，重则呕吐 ④湿邪困阻→舌苔白腻 ↑以上都是内湿 🔶四，治法祛暑解表化湿和中 🔶五，配伍 🔹君药 🌿香薷10克香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，夏月麻黄，辛温→解表散寒，芳香→祛暑，化湿，一药三当 🔹臣药 🌿厚朴5克厚朴苦辛性温，行气除满，燥湿运脾，大承气汤也用厚朴来除满，厚朴辛温行脾胃气，除脘腹胀满，苦味燥湿，祛除内湿 🔹佐药 🌿白扁豆5克白扁豆甘淡性平，健脾和中，渗湿解暑（即扁豆角，花和豆角药食同源） 🔹使药： 🌿酒少许酒温通经脉通阳气方中香薷为辛温芳香之品，用量是厚朴和白扁豆之和，整体的药性偏于辛温，属辛温剂，说明患者外寒内湿较轻，暑邪轻，若患者感受暑邪重，寒湿之邪轻，适用新加香薷饮 ♦️附方：新加香薷饮适用于寒湿偏轻，感受的暑邪偏重，暑温加湿复感外寒证 🔹症状：恶寒发热不重，身痛较轻，口渴面赤，舌苔稍腻 🌿新加香薷饮＝香薷散-酒+银花，连翘，变白扁豆为扁豆花 ♦️配伍香薷6克，香薷解表散寒，祛暑化湿厚朴6克，燥湿健脾银花9克，扁豆花9克，清解暑热，取清络饮之意连翘6克，加强清解暑热力 🔶六，配伍特点辛温解表与芳香燥湿之品配伍，外散表寒以解表，内化湿浊以和胃 🔹香薷辛温解表，扁豆花，厚朴芳香燥湿 🔶七，辩证要点寒湿重暑邪轻，症见恶寒发热，头重身痛，胸脘痞满，舌苔白腻 🔶八，加减变化 ①外寒内湿，且有内热，苔黄腻→香薷散➕清热燥湿的黄连 ②外寒内湿，湿邪重大便不成形→香薷散➕健脾利湿的茯苓 ③外寒内湿，平时脾胃不好→香薷散➕健脾的白术，陈皮 🔶九，现代用法夏月乘凉贪食冷饮出现的夏季感冒，急性肠胃炎 🔹以急性胃肠炎为主，发热，恶寒，头身疼痛症状轻，可将香薷减量，厚朴，扁豆加量 🔶十，方歌香薷散中厚朴扁主治暑湿兼外感若加银翘豆易花新加香薷祛暑煎