《讲透方剂》第69课：阳和汤（温经散寒剂）

《讲透方剂》第69课：阳和汤（温经散寒剂） 📚阳和汤出自清代王洪绪《外科证治全生集》，又名《外科全生集》，中医外科著作，对疡科的论证与治疗有独到学术见解，全生指保全生命 🔶一，主治证候：阴疽 🔶二，病因：阳虚血弱 寒凝痰滞 🔶三，病机 症状 ♦️痹阻肌肉 痰核：肌肉里边肿起如核的硬结 流注：痰核严重，溃烂了叫流注 ♦️痹阻筋骨 帖骨疽，指紧贴骨头长的疮，肿而不红，不痛（或微痛，酸痛），且为漫肿 ♦️痹阻血脉 脱疽，肢体从远端一节一节地烂，烂掉一节脱掉一节，严重时需截肢 ♦️痹阻关节 多见于膝关节，如鹤膝风，像鹤的膝盖，中间膝关节变大，腿的上，下变细，疼得厉害 ♦️阳虚有寒 舌淡苔白，疾病的本为阳虚， 脉沉细，为气虚，血虚之脉 ♦️阴寒为病 肿势弥漫，边界不清楚，不规则的弥漫状态即漫肿 皮肤不变 酸痛不热 🔹阴寒为病的原因，一是阳虚则寒，外感寒邪，二是生成内寒，内外一派阴寒之象 ♦️阴疽和阳痈都是外科的疾病 🔹痈是由热毒引起的红肿热痛，痈肿的边界清楚，肿的部分明显的高出皮肤为阳证 🔹疽由阳虚血弱，寒凝痰滞所导致，不红，不热，不痛（或微痛，酸痛），呈不规则的漫肿，为阴证 🔶四，治法 温阳补血 散寒通滞 🔶五，配伍 🔹君药 🌿熟地30克 鹿角胶9克 熟地温补营血 填精益髓 针对血虚，鹿角胶补肾助阳，强筋健骨，针对阳虚，两者性温入肾经，治本 🔹臣药 🌿肉桂3克 炮姜2克 肉桂温通血脉，暖中焦 暖下元，炮姜温阳散寒，肉桂和炮姜合用辅佐鹿角胶温阳散寒，温通经脉 🔹佐药 🌿麻黄2克 白芥子6克 麻黄辛温达标，宣通毛窍开腠理而驱寒邪，白芥子辛达皮里膜外，温化寒痰，辛温能化阳虚血弱形成的寒痰，通络散结 🔹使药 🌿甘草3克 甘草解毒 调和诸药 🔶六，配伍特点 温补营血伍辛散温通，君得臣佐补而不滞，臣佐得君温而不燥 🔹熟地温补营血，鹿角胶温阳，肉桂，炮姜辛散温通 🔶七，辩证要点 阳虚血弱，寒凝痰滞导致的漫肿，皮肤不变，酸痛不热 👉阳和汤是治疗阴疽的基础方 🔶八，加减变化 ①阴疽且阴寒较重→阳和汤➕附子 阴疽并出现气虚气短，乏力等症状→阳和汤➕人参 黄芪 阴疽，疼痛厉害（如脉管炎）→阳和汤➕乳香 没药 🔶九，现代用法 骨结核 骨髓炎 血栓闭塞性脉管炎，淋巴结核等结核，肌肉深部的脓肿，外科手术后伤口溃烂久不愈合 🔶十，方歌 阳和汤方主阴疽 鹿胶桂麻姜熟地 白芥甘草同煎服 温阳通滞疮自愈 ​