《讲透方剂》第100课：天王补心丸丹（滋养安

《讲透方剂》第100课：天王补心丸丹（滋养安神剂） 📚天王补心丹出自明代薛己《校注妇人良方》 🔶一，主治证候：心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰 🔶二，病因：思虑劳伤，阴血亏虚 🔶三，病机 症状 1⃣肾阴亏虚 虚热内扰 🔹遗精滑精 🔹手足心潮热 🔹腰膝酸软 🔹舌红脉细数 2⃣心阴血亏虚，心神失养 🔹失眠健忘 🔹心悸虚烦 🔹神疲 3⃣阴不制阳 心火偏亢 🔹口舌生疮 🔶四，治法 滋阴养血 补心安神 🔶五，配伍 🔹君药 🌿生地12克 生地甘寒，滋阴养血，清虚烦→通过滋阴养血，补阴制阳而清虚烦， 🔹臣药 🌿天冬9克 麦冬9克 枣仁9克 柏子仁9克 天冬 麦冬滋阴清虚热，枣仁 柏子仁养心安神 🔹佐药 🌿当归9克 人参5克 五味子9克 茯苓5克 远志5克 玄参5克 丹参5克 朱砂少许 当归养血安神，人参补气 五味子酸收敛阴→敛住阴血，使已经亏虚的阴血不再过度消耗，茯苓+远志，两药都归心，脾经，养心安神，交通心肾，玄参滋阴降火，防止虚火上炎，丹参养血，活血，防止方中大量滋阴，收敛药产生壅滞，即补而不滞，朱砂少许镇心安神 🔹使药 🌿桔梗5克 桔梗载药上行，有画龙点睛之效， 枣仁养心，用于阴虚引起的失眠，朱砂安神丸治疗心火亢盛所致失眠，须用黄连清热，不适用枣仁 👍天王补心丹是心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰所导致失眠症的经典用方 🔶六，配伍特点 重用甘寒，补中有清 心肾并治 重在养心 🔹生地，天冬，麦冬甘寒，甘能补，寒可清热，加之人参，当归，柏子仁皆为补，配丹参活血，生地清热，病位在心，肾，重点在心，所以重在养心 🔶七，辩证要点 失眠健忘 心悸虚烦 手足心潮热 舌红脉细数 🔶八，加减变化 🔹心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，彻夜不眠（或失眠时间长）→天王补心丹➕夜交藤，合欢皮安神 🔹心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，男子出现遗精 滑精→天王补心丹➕芡实，牡蛎收敛 🔹心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心火偏亢，心烦得厉害→天王补心丹➕栀子 🔹心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心慌很厉害→天王补心丹➕龙骨安神镇惊 🔶九，现代用法 辩证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰的神经衰弱，心率不齐，精神分裂 🔶十，方歌 补心丹用柏枣仁 二冬生地与归身 三参桔梗朱砂味 远志茯苓交心肾 🔹归身：指当归身，古人常把当归头，当归身，当归尾分开使用，当归身重在养血，二冬指天冬，麦冬