肌瘤超5cm就要手术？大错特错！

别再被误导！子宫肌瘤手术指征大揭秘✨ 👩⚕大家好，我是龚晓明医生。今天来聊聊子宫肌瘤手术指征这个话题，很多人都存在误解，看完这篇科普，让你明明白白。 20多年前我刚当住院医生时，协和的老大夫教的手术指征是子宫大于10周大小，或肌瘤大于5cm；有症状；有生育要求且肌瘤大于4cm；不排除恶性；特殊部位肌瘤。这些内容还经常考医学生和住院医师，所以过去很多手术也是按这个标准决定的。 但近些年，我研读大量文献，参考各国指南后，观点有了很大转变。其实，其他国家指南从没把肌瘤大于5cm作为手术指征，可国内很多医院还在沿用。要知道，子宫肌瘤是激素依赖性疾病，绝经后会逐渐萎缩，所以有些情况我们完全可以等自然绝经，对患者来说，这真的是个福音。现在，妇产科本科生教材最新一版也修改了手术指征，慢慢和国际标准接轨，不再把肌瘤大于5cm作为手术指征了。 有些医生说，不给病人做手术，病人会焦虑得睡不着。其实，这正是考验我们医生的时候。如果我们自己是病人，会怎么选呢？很多患者对疾病的担心源于了解不够，比如担心恶变、肌瘤大了不好做腔镜手术等。这时候，医生耐心解释就很重要，把问题说清楚，患者顾虑没了，自然就能安心了。要是还有患者实在不放心，肌瘤每年又在长大（绝经前平均每年增大1.2cm），离绝经还早，我们可以考虑治疗，但我肯定不优先推荐手术，无创超声治疗可行的话是最好的。要记住，不管是无创、微创还是开腹手术，对患者都有潜在风险，只有治疗收益大于风险时，才考虑处理。 当然，也有特殊情况，比如个别肌瘤大到压迫输尿管，导致输尿管梗阻，这种就得及早处理，不过我从医多年也就遇到过2例。还有医生说肌瘤大了做不了微创，这其实是技术问题，技术好的医生，15cm的肌瘤也能用腹腔镜解决，也可以先打闭经针缩小肌瘤再手术。 关于子宫肌瘤手术指征，大家清楚了吗？有问题欢迎评论区留言。💕