关于桂枝人参汤证在太阳病阶段，当表证还未解除，此时人体正气正与外邪交争于肌表。若

关于桂枝人参汤证

在太阳病阶段，当表证还未解除，此时人体正气正与外邪交争于肌表。若医者误用下法，会严重损伤脾胃阳气。尤其是多次使用下法后，必然导致脾胃虚寒状态的出现，原本在表的邪气也会乘虚内陷。

其中，“协热而利”这一症状值得关注。根据对相关条文的前后分析，这里的“协热”必定伴有表证所出现的发热。

“协热而利”主要有三个显著特点：首先是利下不止，泄泻的症状持续且难以缓解；其次，患者会伴有心下痞硬的表现，即胃脘部出现胀满、坚硬不适的感觉；最后，仍然存在表证所具有的发热，也就是外感邪气引发的发热症状并未消除。

当太阳病被多次误下后，即便下利的症状严重，但仍有发热，并且没有出现手足厥冷、精神极度萎靡以及脉微细等反映少阴肾阳受损的症状。

这说明此时虽脾胃已虚，但少阴肾阳尚未被累及。脾胃之阳气仍在发挥作用，试图将体内邪气驱逐出去，所以才会持续发热；脾胃之气上逆冲胃，进而导致心下痞硬。

“协热而利”和“表里不解”的情况，都暗示着邪气有向外透达肌表的趋势。此时的治疗原则应当是因势利导，既要温暖中焦脾胃以振奋阳气，又要疏散肌表之邪，做到扶正与祛邪兼顾。

所以选用桂枝人参汤，该方能够有效温补脾胃阳气，同时助力透散表邪，使邪气得以外出。

综上所述，桂枝人参汤证的病机关键在于脾胃阳虚，无法正常运化水湿，致使寒湿内停，同时表邪又未能解除。

当患者存在脾胃阳气虚弱的基础，并且出现恶寒、发热、头身疼痛、脉浮等表邪不解的症状，或者有气上冲逆的表现时，便可以选用桂枝人参汤进行治疗。