小建中汤证与桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证鉴别应用:
1.【小建中汤证】
病机要点：中焦虚寒，气血不足，阴阳两虚
核心症状：腹中急痛喜温按，心悸气短，面色无华
治法特点：甘温补虚，和中缓急
用药特点：桂枝汤倍芍药+饴糖，侧重补虚缓急
2.【桂枝加芍药汤证】
病机要点：太阴病肝脾不调，气血失和
核心症状：腹痛拒按，胀满时痛，大便溏滞
治法特点：调和肝脾，通络止痛
用药特点：桂枝汤倍芍药，养血柔肝，缓急止痛
3.【桂枝加大黄汤证】
病机要点：太阴病肝脾不调，气血失和兼腑浊内停
核心症状：腹痛剧烈，拒按明显，大便秘结或热结旁流
治法特点：调和气血，通腑泄浊
用药特点：桂枝加芍药汤基础上加生大黄，逐瘀通便不伤正
三者鉴别要点：
1. 病机层次：小建中汤为纯虚证，桂枝加芍药汤为虚实夹杂，桂枝加大黄汤为实中夹虚
2. 疼痛性质：喜按属虚（小建中），拒按属实（后两者），热结痛剧（桂枝加大黄）
3. 大便情况：便溏（桂枝加芍药），秘结（桂枝加大黄），无明显异常（小建中）
4. 用药差异：饴糖温补（小建中），芍药缓急止痛（桂枝加芍药），大黄通腑（桂枝加大黄）
