我的方子不保密，肝硬化合并肝纤维化患者存好了！ 临床中，肝硬化并非孤立病症，常与慢性肝炎、肝星状细胞活化等叠加出现，其中乙肝后肝硬化合并肝纤维化尤为棘手 —— 肝脾亏虚则运化失司，慢性损伤持续刺激导致肝络瘀滞，二者相互拖累，让患者既受肝区隐痛、腹胀困扰，又因乏力纳差、代谢异常身心俱疲。今天就分享一个针对性中药方，或许能帮到正被这类问题折磨的你。 李先生 8 年前因乙肝病毒持续复制，确诊 “乙肝后肝硬化”，长期通过抗病毒药、保肝药控制病情；同时合并肝纤维化病史 6 年，反复出现肝区隐痛、腹胀乏力、大便黏腻。近 1 年开始出现症状加重，稍吃油腻即腹胀难忍，日常散步 200 米就感疲惫不堪，近 2 个月症状加剧，还伴随口苦口干、食欲减退、夜间失眠、体重下降 8 斤，偶有牙龈出血、皮肤轻微瘀斑，情绪烦躁易怒。 近期检查：肝硬度 14.6kPa，肝功能提示谷丙转氨酶 108U/L、谷草转氨酶 92U/L，白蛋白 34g/L；肝脏超声示肝实质回声不均匀，肝包膜欠光滑，符合肝硬化合并中度肝纤维化表现；乙肝病毒载量轻度升高，凝血功能轻度异常。 观其舌质暗紫、苔白腻且边有齿痕，舌下络脉迂曲扩张，脉象沉涩兼弦。 中医辨证：肝脾亏虚、痰瘀互结、湿毒内蕴证 治法以肝脾双调、化痰散瘀、清毒软肝、益气固本为主，这也是我 “肝脾双调软肝方” 的核心诊疗逻辑。 肝硬化日久耗伤肝脾正气，脾虚则运化失司，痰湿内生，故腹胀乏力、大便黏腻、食欲减退；肝虚则疏泄失常，气血瘀滞，与慢性肝炎导致的肝络损伤交织，痰瘀胶结于肝内则肝脏硬化、纤维组织增生，进而肝区隐痛；肝脾亏虚累及气血生化，故体重下降、乏力明显；湿毒内蕴、肝失疏泄，则口苦口干、情绪烦躁；气虚则统血无力，故牙龈出血、皮肤瘀斑；肝失疏泄、心神不宁，则夜间失眠；舌下络脉迂曲、舌质暗紫为瘀滞之征，苔白腻、边有齿痕提示脾虚痰湿内盛。 开方：肝脾双调软肝方加减 黄芪 20 克、白术 15 克、党参 12 克、茯苓 15 克、陈皮 6 克、垂盆草 15 克、丹参 12 克、郁金 10 克、鳖甲 10 克（先煎）、三七粉 3 克（冲服）、茵陈 12 克、蒲公英 15 克、炒山药 15 克、炒薏米 15 克、柴胡 8 克、香附 10 克、炙甘草 6 克。 连续调理 1 个月后，李先生反馈肝区隐痛、腹胀明显缓解，口苦口干消失，食欲逐渐恢复，能正常进食清淡饮食，夜间失眠改善，牙龈出血未再出现；继续调理 8 周后，体力显著恢复，日常散步 1 公里无明显疲惫，大便成型，情绪平稳，未再出现症状急性加重。 复查：肝硬度降至 9.8kPa，肝功能提示谷丙转氨酶 45U/L、谷草转氨酶 38U/L，白蛋白 38g/L；肝脏超声示肝实质回声较前均匀，肝纤维化程度减轻；乙肝病毒载量降至正常，凝血功能恢复正常。舌质淡红、苔薄白，脉象平和有力。 这个方子的核心逻辑的是 “肝脾双调、标本兼顾”：以黄芪、白术、党参、山药等益气健脾，筑牢肝脾正气，解决肝硬化 “肝脾亏虚” 之本；用垂盆草、茵陈、蒲公英清毒软肝，丹参、郁金、三七粉活血通脉，鳖甲软坚散结，直击 “痰瘀湿毒” 之标；再以柴胡、香附疏肝理气，茯苓、薏米健脾祛湿，陈皮调和药性，实现 “扶正不助邪，祛邪不伤正”，既软化硬化肝脏、逆转肝纤维化，又不损伤脾胃功能，让患者能长期坚持调理。
