上海一民营医院诈骗医保1200万:医保诈骗可构成什么罪名?      上海一民

周垂坤 2025-12-17 18:23:46

上海一民营医院诈骗医保1200万:医保诈骗可构成什么罪名?       上海一民营医院诈骗医保1200万!上海一家民营医院,在两年内制造虚假就诊记录5万多条,涉案金额超过1200万元!警方调查后发现,这是一起由医院与药厂联手实施的大规模医保诈骗案,医院领导和多名医生均牵涉其中。   2024年10月14日,上海警方展开抓捕,现场查抄了大量医保卡、单据、中药饮片、账簿等证据,抓捕了34名核心的犯罪嫌疑人,包括老板、股东、财务、人事、秘书、药品科主管以及六名医生,后续又抓捕了80余名参保人。上海一民营医院诈骗医保千余万北京刑事律师律师来帮忙医保诈骗   1.  医保诈骗可构成诈骗罪! 首先,诈骗医保基金的行为可构成诈骗罪。根据刑法规定,诈骗罪指的是以非法占有为目的,使用欺骗方法,骗取数额较大的公私财物的行为。   诈骗罪的客观构成要件要素主要包括:欺诈行为、认识错误、财产处分和财产损失四个要素;主观上要求行为人具有非法占有目的。实践中,医保诈骗行为的主体主要是定点医疗机构及其工作人员、参保人员、医药公司代表、倒卖医保药品的药贩子等。   定点医疗机构常见的骗保方式如诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药并且提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;还比如虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用、重复收费、超标准收费、分解项目收费等等。可以说是手段繁多,花样翻新。   在医保诈骗案件中,行为人实施前述欺骗行为,向医保机构提交虚假材料,使得医保机构陷入认识错误进而支付医保基金,国家医保基金遭受损失。这一系列环节完全符合诈骗罪的客观构成要件。因此,若是行为人主观上具有非法占有目的,实施了医保诈骗行为,即可构成诈骗罪。   2.  医保诈骗还可能构成什么犯罪? 医保诈骗的整个非法产业链较长,除了直接骗取医保基金,还有的行为人通过参保人员低价开出医保药品后转卖给药贩子,由药贩子再高价出售等。在此类环节中,基于犯罪主体身份不同、分工差异等还可能构成不同犯罪。   首先,若是行为人国家机关工作人员,如公立医院中行使管理职权的院长等,利用了职务便利实施了医保诈骗行为,骗取医保基金,则其可构成贪污罪。其次,若是行为人明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,则可构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪。   另外,若是行为人以骗取医疗保障基金为目的,购买、使用他人医疗保障凭证及相关身份证件,如社会保障卡、身份证等,则还可能构成买卖身份证件罪、使用虚假身份证件罪等。   总的来说,医保基金是国家给人民群众提供的重要福利保障,骗取医保基金的行为不仅直接影响医保制度可持续发展,更直接损害广大人民群众的切身利益。对于此类人员,应当依法严惩。

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