朱进忠老先生是如何治疗蛋白尿的朱进忠老先生在脉、证并重的指导下,观察到慢性肾炎、慢性肾盂肾炎伴大量蛋白尿的患者,多以尿色黄赤为核心表现,且无明显脾虚、肾虚、瘀血脉证,具体症状可分为12类:1. 全身无任何自觉症状,仅有尿色黄赤,脉沉弦细涩;2. 全身无任何自觉症状,仅有尿色黄赤,排尿时泡沫多,脉弦细涩;3. 全身无任何自觉症状,仅有尿色黄赤,脉滑小数;4. 全身无任何自觉症状,仅有尿色黄赤,面色㿠白,脉弦滑稍大;5. 仅见尿色黄赤,咽喉干痛,脉浮;6. 仅见口渴口干,尿黄赤,舌苔薄黄或薄白,舌尖红赤,脉细;7. 仅见口干口渴,尿黄赤,舌苔白,舌尖红,脉弦滑;8. 仅见面色㿠白,口干口渴,尿黄赤,脉虚弦滑;9. 仅见面色㿠白,口干口渴,尿黄赤,腰酸,脉虚弦滑;10. 仅见面色㿠白,轻度浮肿,口干口渴,腰酸,尿黄赤,脉虚弦滑;11. 仅见面色㿠白,轻度浮肿,下肢沉重,尿黄赤,腰酸,脉虚弦滑;12. 下肢浮肿,沉重乏力,尿色黄赤,舌苔黄,脉滑浮等。基于上述症状,朱老以尿色黄赤为核心辨证点,随症加减用药的具体方案如下:1. 凡见尿黄赤者,基础加用知母、黄柏、连翘、瞿麦、萹蓄、茯苓、泽泻、茅根、木通;2. 咽喉疼痛、鼻干者,酌加桑叶、蝉蜕、僵蚕、苏叶、牛蒡子、薄荷;3. 咽喉干痛久久不愈者,酌加元参、麦冬、生地;4. 口干渴较甚者,酌加花粉、知母、生地、山药、元参,甚者加大黄、滑石;5. 舌尖红赤者,酌加木通、滑石、连翘;6. 面色㿠白者,酌加黄芪、人参、党参、麦冬、五味子、当归;7. 面色萎黄者,酌加健脾除湿的苍术、白术、薏苡仁、山药、青皮、陈皮;8. 腹满纳呆者,酌加苍术、白术、青皮、陈皮、茯苓;9. 腰酸者,酌加生地、五味子、山萸肉;10. 脉浮者,酌加蝉蜕、苏叶、薄荷、桑叶、牛蒡子、僵蚕;11. 脉滑者,酌加清热的知母、黄柏、芦根、花粉,或化痰的半夏、竹茹、陈皮、桔梗;12. 脉虚者,酌加补气养阴或补气养血的黄芪、当归、人参、党参、麦冬、五味子;13. 脉濡者,酌加山药、苡米、白术、扁豆;14. 脉弦者,酌加附子、肉桂;15. 脉涩者,酌加温阳的附子、肉桂,活血的益母草、桃仁、红花,理气的青皮、陈皮。同时,朱老还结合桑菊饮、生脉散、防己茯苓汤、防己黄芪汤、当归补血汤、橘皮竹茹汤、瓜蒌瞿麦丸、六味地黄丸、资生丸、导赤散、升降散、芪脉地黄汤、十味温胆汤、参芪丹鸡黄精汤等经典方剂进行化裁,临床应用中也取得了相应疗效。
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