#肺癌##肺结节# 这几天咨询，遇到了好几例晚期肺癌，在当地医院治疗都有不规范的地方，说出来和大家分享下。希望都能得到规范的治疗。
关于晚期肺癌，我主要分享这么几点。
1. 肺癌的治疗，关键在于分期，类型，和基因突变状况，还有免疫表达情况，当然还有病人本身的身体条件。这5点至关重要，影响治疗方案。
2. 在治疗之前，一定一定要搞清楚，肺癌的类型是什么，是小细胞，还是非小细胞，非小细胞里面的，是鳞癌，还是腺癌。基因突变有没有，有，是哪一个，因为有些基因突变，是可以用靶向药的。PD-L1表达怎么样，如果大于50%，这就是好消息，表示免疫治疗效果好，可以单独使用免疫治疗。
3. 建议所有晚期肺癌都进行基因检测和免疫PD-L1检测，虽然鳞癌和小细胞肺癌要不要检测基因，还有一些争议。
4. 当前，晚期肺癌，并不代表无药可治。相反，靶向治疗，免疫治疗，和化疗联合免疫，都能使得一部分人生存超过5年。所以如果遇到预期寿命比较长的，身体还可以的，不要放弃，建议治疗。
5. 晚期肺癌的治疗，可以多去几个医院问一问，一些医生的方案不规范，主要是受制于自己的学科限制，比如我就遇到，在合肥的一个医院，病人晚期鳞癌，非要单独化疗，连PD-L1都不检测。这是非常不对的。
6. 晚期肺癌，当然需要关注病人本身，我们不是治疗肺癌本身，而是患有肺癌的病人，如果病人本身条件不允许，不能进行积极的治疗，也可以进行舒缓治疗，让痛苦小一点。
总归，肺癌的治疗，近些年，已经有了不小的进展，但是还是希望做好预防，远离肺癌，实在不幸，也希望早期发现肺癌。
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祝一切都好
