#肺炎# 最近肺炎好像挺多的，很多都是家庭聚集发病，先是小朋友肺炎，过4-5天，妈妈起病，这两天接到5例几乎一摸一样的了。
儿童肺炎咱就不说了，我来说说大人的肺炎，需要注意什么。
1. 确实，一些社区获得性肺炎（和医院获得性肺炎区分，因为致病的原因不太一样），确实会在家庭内传播，比如支原体肺炎。
2. 对于成人来说，如果有发热，咳嗽，超过5天，并且有明显的乏力，或者咳嗽加重，再加上家里已经有肺炎病例了，确实需要小心肺炎。
3. 肺炎的诊断，如果医生有经验，确实可以结合症状和肺部听诊来作出，不一定要拍胸片，或者做CT，但是现实中，基本都需要CT来确认，哎，这个就不展开说了。
4. 如果肺炎诊断确立，加上有症状，通常就需要治疗了，治疗手段，就是经验性的使用抗生素，这里注意，经验性，是因为，我们还无法准确判断到底是什么引起的肺炎，大概率是细菌，因为细菌性肺炎是社区性肺炎最常见。但是少数情况，也可能是病毒。
5. 选用什么抗生素呢？ 各大指南有点不一样，美国iDSA推荐单药阿莫西林，大剂量，也就是1g，一天三次，而有的学会建议联合使用阿莫西林联合阿奇霉素（也可以选择同类中其他的组合），这样联合是为了覆盖典型的肺炎链球菌和非典型致病菌，比如支原体，也可以单独使用喹诺酮类的（比如左氧氟沙星），但是我看很多医院，遇到成人的肺炎，喜欢用左氧联合头孢三代，其实这是不对的，这是过度治疗。
6. 如果抗生素使用得当，一般病情可以在48-72小时内缓解，比如退热。如果超过这个时间还不见好转，说明，可能药物没选对，需要仔细评估。
7. 抗生素使用多久呢？对于治疗有效的，一般5天也就够了，偶有延长的情况，主要看临床症状。
8. 如果病情缓解，对于平素健康的，可以不用再复查，但是一定记住，如果本身是肿瘤风险高的，比如长期吸烟的，可以在治疗结束后3个月后复查，可能比较稳妥。
9. 其他的化痰药，止咳药，往往不需要用，不是关键。
10. 肺炎治疗，可以口服抗生素，不是要输液的。
先说这么多，对了，依然要注意家里老年人。如果肺炎出现呼吸困难，65岁以上，神志不太清楚，血氧饱和度低，还是建议住院。
如果有兴趣，也可以关注我们的wxgz号【可友健康】，我们写了很多常见病的科普，就包括肺炎，大人小孩的都有。
