#肺结节# 刚才午饭之前，接到一个电话，是我一个病人的。
她和我说，她今天在上海中山医院看了医生，关于她的肺结节，看的医生和我的建议一摸一样，不需要手术。
她很激动，我却很平静。
说起来，她也确实不容易，当时当地省份最好的医院，让她直接手术，她很难过，哭的稀里哗啦,尤其是想到自己女儿还小，自己给自己判了“死刑”。
其实情况远没有这么糟糕。
她是她是左肺上叶有一个囊性结节，边缘囊壁壁厚，发现2年多了，变化不大。去年前年我就看过我，我说变化不大，尤其是囊壁没有增厚，可以继续复查，不需要手术。怎耐不住焦虑，想再看医生确定，于是首先跑到当地省医院问了一个医生A，医生觉得有变化，风险大，建议直接手术。于是就开始焦虑。 然后还是托人，今天跑到上海，继续看医生。结果出现我开头描述的样子。
她这种情况非常常见，遇到要不要手术，如何决策，很难，特别是医生意见不一致的时候。
我想从医生角度说几句。
1. 遇到比较有危险的结节，建议多找几个医生看，是推荐的。毕竟涉及到手术不手术的问题。
2. 肺结节绝大部分都是实体或者磨玻璃或者混合磨玻璃，很少是囊性的，遇到囊性的，需要喝良性的肺大泡鉴别,因为少量的囊性结节就是肺癌，需要动态看变化，需要看囊壁，需要看边缘。
3. 肺结节的变化，需要谨慎仔细看待。因为和医生的测量有关系，报告上的数字，尤其是2mm以内的，通常是误差，不要觉得真变化了。主要看对比是不是相仿。
4. 判断肺结节良恶性，动态对比很重要，如果你有多次的片子，医生不对比，基本不可靠。
5. 另外，判断肺结节，叶需要看片子，仅靠报告结论也不让人放心。当然只看片子不看报告也不好，高水平的报告，其实也是另外一个医生的会诊意见，也很重要。
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