治疗小儿腺样体肥大、鼻炎的病机 特点
一.医案
一男童，4岁+，反复鼻塞、感冒，咳嗽，另伴打鼾1年余，检查示：慢性过敏性鼻炎、腺样体4度肿大。既往中西医治疗乏效，其既往治者不乏大院名医专家等...后经介绍至余处，脉右寸关弦滑大，尺浮有，重取弱。当下症见咳嗽、咯黄脓痰，鼻塞、黄涕，打鼾等。先予六神合参苏饮、泻白散等2剂，再予三段治，合入三焦，脾肾同治。一周后复诊，诸症明显改善，仅余偶有咳嗽及打鼾，再予三段穿插六神1周，后予六神合补肾药（下焦及引火等）收尾，诸症向愈。随访1年余无反复。
自用三段治疗该类疾病以来，取效甚广。众多医案不再逐一赘述，以下抛砖引玉，望与同道相勘。
二.病机病理
直接说结论：小儿腺样体肥大和鼻炎，本质还是脾肾虚寒，但中间所夹杂的虚热同样是病机的关键所在——
现代生活习惯、冰箱、熬夜等...导致的脾肾虚寒，“卫气出下焦”，胃气即卫气。卫表失固则肺易受风寒侵袭，此老生常谈，固然有其道理，但只加中温，就算用上解表及肾药，曾经10个患者中最多只有5个患者取效...
后经反复临床观察及思考，认为其原因在于①久病局部化热，局部之热（肺、胃、心）会对热药（姜、桂、附及辛味药）产生格拒，直接加温很多患者会因为格拒而导致药无法吸收，②再就是热药无法处理局部的郁热...所以在治疗过程中，滋阴药或者清痰热的药使用其实是另一个关键病机。
三.常见中医治疗的误区
很多人治疗小儿腺样体肥大合并鼻炎，喜欢用大量的解表、通窍、发散等风药，如辛夷、细辛、羌活、甚则麻黄等等..这里需要指出的是，小儿并多为本虚标实，中虚肝肺热，此类用药，治标伤本，对体质尚好的小儿或有部分疗效但难持久；对脾肾已伤，气阴两伤的小儿则会加重以上两者的损伤，疗效...
四.治疗方案
经过反复的临床观察及打磨，目前认为其治疗方案的关键则在于：打通寒热气结的同时温补脾肾，最佳疗法是三段治（加温+滋阴+加温），具体用量因人而异，首段用姜葱，次段用六神增液，第三段用理中或术姜芪。合入三焦，灵活运用。
另有一关键窍门：
若中气弱者，先与六神米饮1-2剂养其胃气；
若痰热甚者，先与参苏合泻白、滋阴药1-2剂，以折其热，然后方可进药。
当然，辨证治疗的核心之一在于三因制宜，即因时、因地、因人而异，法无定法...就算以三段为核心的治疗同样是需要根据具体情况来调配用药剂量。而且治疗过程中亦要时刻:
①把握患者的中气水平;
②能将寒热调至均平；
③适当的清除障碍；
④选择合适的肾药。
能做到以上几点，才是最为考验医者的水准。
