脾土旺则湿邪少的临床应用
1. 祛湿必重健脾
中医治湿诸法(如利湿、燥湿、化湿)均以健脾为根基。
例如:
⑴寒湿困脾者,用白术、茯苓、干姜“温土化湿”;
⑵湿热内蕴者,用苍术、黄芩、茵陈“燥土清热”,但必配山药、陈皮护脾以防伤正;
⑶痰饮伏肺者,用“脾为生痰之源”理论,从脾论治(如二陈汤以茯苓、白术健脾杜生痰之源)。
2. “水来土掩”的病理对应
当水湿(如外湿侵袭、内生水饮)欲泛滥为患时,健旺的脾土可通过增强运化能力“抵御”湿邪:
⑴外感湿邪(如梅雨季节头昏身重),健脾可助祛湿(如藿香正气散中白术、茯苓健脾以化内外之湿);
⑵内生湿邪(如脾虚便溏),培补脾胃(如参苓白术散)可直接消除湿浊。
3. “土虚水侮”的警示
若脾土虚弱,水湿反乘脾土,会导致一系列病证:
⑴中焦:腹胀、纳呆、舌苔白腻;
⑵ 下焦:水肿、小便不利(如慢性肾病蛋白尿,可以从健脾固肾论治);
⑶全身:肥胖、痰湿体质(需“治脾以调体”,通过健脾祛湿改善体质)。