肾病患者头晕1年，中医从肝肾论治，好转明显！ 门诊有个72岁患者有20年肾病综

肾病患者头晕1年，中医从肝肾论治，好转明显！ 门诊有个72岁患者有20年肾病综合征病史，头晕缠扰1年，近1月加重，刚开始只是偶尔晕晕沉沉，没太在意，可近一个月症状突然加重，发作时天旋地转，连意识都有些模糊，好几次差点摔倒。 让家人提心吊胆，除此之外，他还伴有一堆不舒服的症状：浑身怕冷、手脚冰凉，眼睛看东西模糊不清，嘴里又干又苦，饮水多，颈肩僵硬酸痛，左臂还时不时发麻，偶尔犯恶心，饭量比以前少了，小便不畅快。 肝肾不足、虚风上扰是他的核心病机，肝藏血，主濡养头目、经络，肾藏精，精能化血，肾阳温煦脏腑。患者年逾古稀，脏腑本虚，复加20年肾病综合征久耗，致肝肾精血亏虚。肝肾精血不足，不能濡养头部，大脑失去滋养，就会出现头晕、视物模糊，肝血亏虚，经络得不到濡润，左臂失养，就会僵硬酸痛、麻木不适，肾阴不足，虚火内生，向上熏蒸口舌，就会口干口苦，肾阳亏虚，不能温煦四肢和膀胱，就会畏寒肢冷、小便不畅。 而当肝肾亏虚到一定程度，阴虚生风，肝风上扰清窍，就会导致头晕加重，甚至出现意识模糊、容易跌倒的情况。所以我的治疗思路很明确：标本兼顾，既平肝熄风、缓解当下的头晕不适，又滋补肝肾、巩固身体的根本，同时兼顾肾病的调理。 初诊方用生地黄、熟地黄、山茱萸滋补肾阴、填精益髓；巴戟天、肉桂温补肾阳，取阴中求阳之意，钩藤、炒僵蚕、煅牡蛎平肝熄风，滋阴潜阳，速控虚风上扰之势，川牛膝引药下行，既防药性上冲，又通经络，葛根升清阳以濡头目，郁金、石菖蒲行气开窍以缓恶心、视物模糊；鸡血藤养血通络解肢麻，益智仁固肾缩尿改善小便。 14天后复诊，患者反馈变化很明显：头晕症状减轻了不少，不再像以前那样天旋地转，发作频率也少了，再也没出现过差点跌倒的情况，左臂麻木、恶心的感觉基本缓解，颈肩不适也轻了。 但他还是觉得口干口苦明显，喝水多，出汗也多，夜尿频繁，一晚要起5、6次，小便依然不畅，这是因为虚火更著，膀胱固摄失司突出，所以调整方剂：去熟地黄减滋腻，留生地黄增滋阴清热；加知母清热泻火、滋阴润燥，针对口干苦；添珍珠母、夏枯草加强平肝潜阳，助熄虚风；续用益智仁固肾缩尿，改善夜尿与小便问题，再予10剂，并嘱清淡饮食，忌烟酒、辛辣荤腥及生冷油炸之品，免加重肝肾负担。 很多老年人的头晕，尤其是有慢性病史的，都和肝肾亏虚、虚风上扰有关。身体就像一棵老树，肝肾是树根，树根枯萎了，枝叶自然会枯黄、摇晃，治疗这类头晕，要找到肝肾不足的根源，一边给树根浇水施肥（滋补肝肾），一边加固树干（平肝熄风），才能从根本上解决问题。