讲一个张锡纯治疗失眠的医案
有个叫徐友梅的人，家住天津一区小松岛，六十六岁，每到春天就睡不着觉。他平时爱吟诗作文，暗耗心血，自己却没当回事，到了春天，失眠就越来越重，最后整宿整宿睡不着，吃了各种安眠药都不管用。时间久了，他精神大为衰惫，时常发低热，懒得吃饭，勉强吃一点，又总觉得胃里堵得慌，大便也又干又少，一直按老方子吃药，可脉象却越来越差。张锡纯给他诊脉，发现他左脉浮弦，右脉弦而兼硬，一息只有五至。左脉浮弦是肝血虚损、肝火上升，人睡着的时候，魂要归到肝里，肝血不足，魂就守不住，自然睡不着；右脉弦而兼硬是脾胃也虚了，胃酸少了，吃进去的东西消化不了，气往上顶，所以胃里堵、大便干。于是开了一方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生赭石六钱，玄参五钱，北沙参五钱，生杭芍五钱，炒酸枣仁四钱，生麦芽三钱，生鸡内金钱半，茵陈钱半，甘草二钱，让他共煎一大盅，温服。头两剂药下去，他夜里能睡两三个钟头了，身上也不那么热了，胃口稍微开了点，就是大便还是不通。复诊时，见脉象弦硬有减轻之象，不及从前之弦硬，大便仍不通畅，就把原方略为加减，将方中龙眼肉改用八钱，开了新方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生赭石六钱，玄参五钱，北沙参五钱，酸枣仁四钱（炒捣），龙眼肉八钱，生杭芍三钱，生鸡内金钱半，生远志钱半，茵陈一钱，甘草钱半，仍让他共煎一大盅，温服。又连服三剂后，他夜间安睡如常，食欲大振，大便也自然通下了。只是脉象仍有弦硬之意，张锡纯又让他多服数剂，以善其后。张锡纯后来解析说，人之所以能睡着，是因为上焦的阳气下降潜藏，与下焦的阴气交会，阳能自秘，心肾自然相交。如果相火炽盛，阳气浮越，就睡不着了。他方中重用赭石降胃镇肝，引心阳下降以成寐，再佐以龙骨、牡蛎等品镇安其神魂，比半夏秫米汤和胃降气的力量更优，虽然没有直接使用古代的方剂，但其治病的思路和效果，却和使用古方没有什么两样，甚至比古方用得更好。
