《讲透方剂》第138课：杏苏散（清宣外燥剂）

《讲透方剂》第138课：杏苏散（清宣外燥剂） 📚杏苏散出自清代吴鞠通《温病条辨》 🔶一，主治证候：外感凉燥证 🔶二，病因：外感凉燥，肺失宣降 🔶三，病机症状 1⃣凉燥袭表营卫失常，恶寒（怕冷）无汗→腠理闭塞头微痛→太阳经气不利 2⃣肺失宣降咳嗽痰稀→凉燥咽痒→咽喉为肺之门户 3⃣燥邪伤津鼻干，咽干→肺开窍于鼻 🔶四，治法：轻宣凉燥，理肺化痰 🔶五，配伍 🔹君药 🌿苏叶9克杏仁9克苏叶辛温不燥，宣肺解表，宣降，杏仁苦温而润，肃降肺气，宣降， 🔹臣药 🌿前胡9克桔梗6克枳壳6克前胡疏散表邪，降气化痰，桔梗质轻，宣肺，宣肺降气，梳理气机，枳壳理气降气，桔梗+枳壳宣肺降气，梳理气机，前胡+桔梗+枳壳宣降， 👉君药宣降，臣药宣降，符合肺的宣降之特性 🔹佐药， 🌿陈皮6克半夏9克茯苓9克生姜3片大枣3枚陈皮理气化痰，半夏化痰，陈皮+半夏理气燥湿化痰，取二陈汤之意，茯苓渗湿健脾，以防生痰，生姜+大枣和营卫，滋脾行津以防生痰 🔹佐使药 🌿生甘草3克利咽为佐药，针对咽干咽痒，调和诸药为使药 🌿二陈汤：半夏橘红（陈皮），白茯苓，甘草脾为生痰之源：脾气具有运化水液的作用，脾气健运，则津液四布，若脾气失于运化，则津液不得输布，聚而成痰 🔹肺为储痰之器：主要是指肺是痰饮易停滞之所，一因肺气宣发肃降失常，津液不得布散，停聚于肺而成痰，二因脾失健运，津液不得正常输布，停聚于肺中为痰 🔹脾为胃行其津液《素问太阳阳明论》：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液”：四肢肌肉筋脉的营养，不仅需要胃的腐熟消化，产生水谷精气，还需要脾为之运化，升清，转输，才能到达四肢而起营养作用 🔶六，配伍特点 🔹苦辛微温，肺脾同治重在宣肺 🔹苦辛微温：杏仁味苦，苏叶味辛，二者性皆微温可以除凉 🔹肺脾同治：方中配伍既宣降肺气，理气化痰，还兼顾脾胃 🔶七，辩证要点恶寒无汗咳嗽痰稀咽干咽痒 🔶八，加减变化 1⃣外感凉燥证，受凉咳嗽加重，怕冷厉害，说明寒邪重→杏苏散➕羌活葱白祛散寒邪 2⃣外感凉燥证，头疼得厉害→杏苏散➕川芎，白芷（取川芎调散之意） 3⃣外感凉燥证，痰多→杏苏散➕紫菀 4⃣外感凉燥证，干咳无痰→杏苏散➖陈皮半夏 🔶九，现代用法辩证为外感凉燥证的上呼吸道感染，慢性支气管炎 🔶十，方歌杏苏散内夏陈前枳桔苓草姜枣研轻宣温润治凉燥咳止痰化病自痊