《讲透方剂》第115课：血腑（府）逐瘀汤（活

《讲透方剂》第115课：血腑（府）逐瘀汤（活血祛瘀剂） 📚血腑（府）逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》 🔶一，主治证候：胸中瘀血证 🔶二，病因：瘀血内阻胸部 🔶三，病机 症状 1⃣气机郁滞 胸闷胸痛 痛如针刺 舌质暗紫 脉涩（瘀血所致） 2⃣血瘀上焦，清阳不升 头痛 3⃣胃气上逆 呃逆干呕 饮水即呛 4⃣痰火扰心 急躁易怒，心悸失眠 🔶四，治法：活血化瘀，行气止痛 🔶五，配伍 🔹君药 🌿桃仁12克 红花9克 桃仁破血行瘀，红花活血化瘀，桃仁红花，破血行瘀，活血化瘀，止痛 🔹臣药 🌿赤芍6克 川芎4.5克 牛膝9克 赤芍活血化瘀，川芎活血化瘀，赤芍和川芎助君药活血化瘀，牛膝活血化瘀，引血下行 🔹佐药 🌿生地9克 当归9克 枳壳6克 桔梗4.5克 柴胡3克 生地清热凉血，滋阴养血，又防活血化瘀药伤血之弊，活血而不伤正，当归养血，活血祛瘀不伤正，枳壳降，宽胸理气下行，桔梗，升，开宣肺气向上，枳壳和桔梗一升一降，宽胸行气→顺应，恢复肺的特性，理气除胸闷，柴胡疏肝解郁→瘀血内阻于胸，出现胸闷，胸痛，日久则肝气郁结，柴胡气行血行→肝主疏泄，调畅全身气机及血液的循行，气行则血行 🔹使药 🌿甘草6克 桔梗 甘草调和药性，桔梗引药上行→病位在上焦胸中，桔梗开宣肺气，可引药上行，带领药物直达病位 🔹本方药物构成精美，剂量使用考究，为经典用方，原方使用即可取得满意疗效 🔶六，配伍特点 1⃣气血同治，以活血化瘀为主 枳壳，桔梗宽胸理气，桃仁，红花，川芎，当归，牛膝活血化瘀，生地养血，当归活血化瘀养血 2⃣祛瘀养血共用，祛瘀不伤正 桃仁，红花，川芎，当归，牛膝活血化瘀，生地养血，当归活血化瘀养血，保证化瘀不伤正 3⃣升降兼顾，使气血升降和调 桔梗升，枳壳降，牛膝引血下行，升降相顾让气和血的升降达到一种正常的状态 🔶七，辩证要点 胸闷胸痛 痛如针刺 舌质紫暗甚则瘀斑，脉涩，头痛 🔶八，加减变化 1⃣胸中瘀血证，出现心绞疼，疼得严重→血府逐瘀汤➕乳香 没药 2⃣胸中瘀血证，气滞重，胸闷得厉害→血府逐瘀汤➕青皮，香附子 3⃣疾病时间长，有瘀有痰，除胸闷外，气不够用，大便干，再加瓜蒌 🔶九，现代用法 冠心病，风心病（风湿性心脏病），脑震荡，脑外伤引起的头疼，胸部挫裂伤 🔶十，方歌 血府逐瘀枳桔膝 桃红四物柴草齐 活血化瘀兼行气 胸中疼痛服之宜 ⚠️桃红四物指桃红四物汤（桃仁 红花 熟地 当归 白芍 川芎），本方将熟地和白芍换成生地和赤芍 ​