【划伤、割伤后，伤口再小，也别忘做这件事】健康真探社不小心被一颗铁钉扎破脚，会有怎样的后果呢？很多人可能会满不在乎地觉得：不过是个铁钉而已，能有什么大不了的？然而，实际情况可能比你预想的要严重得多。 曾经就发生过这样一件真实的事情。2022年6月，青岛有一名男子被铁钉扎到了脚，当时他并没有把这件事放在心上。可没过多久，他的脚就疼得难以忍受。男子赶紧前往医院，在治疗过程中，他先后闯过了缺氧性脑病关、感染关、器官功能衰竭关，期间经历了数次大大小小的抢救，好不容易才保住了性命。（来源：齐鲁晚报网）而导致这一切的罪魁祸首，就是铁钉扎伤引发的破伤风感染。 破伤风，这个名字大家或许经常听到，但很多人并没有真正重视它。要知道，破伤风的病死率相当高，在全球范围内仍保持在30% - 50%。所以，它常常与丧命、ICU抢救、截肢等可怕的事情联系在一起。 破伤风是由破伤风梭菌引发的感染性疾病，而这种细菌，你可能每天都会碰到。在生锈的铁器、泥土中，破伤风梭菌最为常见。它的芽孢抵抗力极强，能够在土壤中存活十年之久，尤其是施肥的土壤和腐臭的淤泥里。此外，它还会藏在人体肠道中，并随粪便排出体外，甚至可以说，哪怕到了火星，也难以摆脱它的踪迹。 当然，破伤风梭菌并不会轻易引发感染，它要感染人类，需要满足三个条件： 1. 身体出现组织开放性损伤，而且创口较深； 2. 伤口受到外界破伤风梭菌的侵入； 3. 创口内存在失活组织，或者局部组织处于缺血缺氧的状态。 就拿前面提到的青岛男子来说，他的脚被铁钉扎伤，满足了第一个条件；铁钉上带有破伤风梭菌，满足了第二个条件；钉子较长，伤口较深，自然氧气含量少，而且伤口封闭后会形成缺氧环境，满足了第三个条件。当这三个条件同时满足时，破伤风梭菌的芽孢就会迅速发育为增殖体，破裂时开始“产毒”——释放“痉挛毒素”。这些毒素进入脊髓、脑干等部位，会使抑制性传递介质释放减少，运动神经元的兴奋性增强，人就会出现中毒症状。 感染破伤风梭菌的人，通常会有两个明显的症状： 1. 肌肉强直性收缩和间歇性剧烈痉挛 不同部位的肌肉表现各不相同。颈部肌肉感染时，会出现颈强直的症状；面部肌肉感染时，会呈现苦笑面容，嘴巴无法张大；腹肌感染时，会出现板状腹；背肌感染时，会导致角弓反张。简单来说，就是感觉肌肉完全不受自己控制了！ 2. 自主神经失调 具体表现为不稳定的高血压、心动过速、心律不齐、周围血管收缩、大汗和发热等。有人形容，如果顺产生小孩的疼痛是10分，那么破伤风痉挛带来的疼痛就是10 + N分，想想就让人揪心！ 实际上，从概率角度来讲，只要身体有破口，就存在感染破伤风的可能性，只是概率高低有所不同。像大家熟悉的一些场景，被生锈的大铁钉扎出血、头被玻璃撞出大坑、被猫、狗等动物咬伤（这些动物也是破伤风梭状芽孢杆菌的携带者），都属于破伤风高风险暴露因素，尤其是伤口较深、受到尘土或异物污染的情况。 不过，一些低风险情况也有感染的可能，比如剔牙时剔出血、掏耳朵时掏出血、被马蜂蜇伤等。只是不同类型的伤口，感染概率存在差异。那么，遇到这些伤口时，该打破伤风疫苗还是破伤风针呢？我们先来了解一下它们分别是什么。 破伤风疫苗 破伤风疫苗是破伤风类毒素，属于抗原，是一种主动预防方式。简单来说，它就是“病毒本毒”，经过人工减毒处理，降低了毒素和活性后，被注射到人体内，刺激免疫系统产生抗体。这样，当真正的病毒入侵时，身体就有抗体进行保护了。我国从上世纪70年代开始实施计划免疫，目前儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗，一共需要打5针。前4针是百日咳 - 白喉 - 破伤风联合疫苗，分别在出生后3个月、4个月、5个月及18个月进行肌内注射；第5针是白喉 - 破伤风联合疫苗，在6岁时接种。如果成人之前没有进行过免疫，一般会使用多联疫苗在上臂三角肌肌内注射，前两针间隔4 - 8周，半年或一年后进行第三次强化注射。 破伤风针 破伤风针是“抗体本体”，可以直接注射获得抗体，属于被动免疫。它有两个来源： 一种是人破伤风免疫球蛋白，也被称为“人破”（TIG）。它来源于人体，比如一些带有破伤风抗体的人献血后，从中提取出抗体。注射后保护期为2 - 3周，但“人破”的制作工艺复杂，数量相对较少。 另一种是破伤风抗毒素，又称马破（TAT）。它来源于马，简单来说，就是给马注射疫苗后，马身上产生抗体，然后提取出来。“马破”在人体内停留时间较短，保护时间只有2 - 4天。由于它是动物血清制品，有些人会对其过敏，所以注射前需要做皮试。
