四弯风难缠的四弯风(异位性湿疹)?健脾润肤饮治疗四湾风医案:陈某某,男,6岁。

恒林说健康 2025-03-15 10:39:54

四弯风 难缠的四弯风(异位性湿疹)?健脾润肤饮治疗四湾风

医案:陈某某,男,6岁。主诉:四肢丘疹,丘疱疹,红斑反复发作,伴瘙痒2年余。现病史:患者2年前四肢开始出现丘疹、丘疱疹,可相互融合成片,形成红斑,以肘窝、腘窝最为严重,偶有渗出,皮肤干燥起鳞屑,瘙痒剧烈曾于外院就诊,予口服西替利嗪滴剂,外用0.03%他克莫司软膏,症状短暂缓解,常又复发。辰下症见:形体偏瘦,面色苍白,倦怠乏力,食欲不振,夜寐欠安,大便稀溏。检查:周身皮肤较干燥,四肢散见暗红色斑丘疹,相互融合成片,稍高于皮肤,有苔藓样变趋势,皮损以双侧肘窝、腘窝为主。脉象:脉细缓。舌象:舌质淡,苔白腻。西医诊断:特应性皮炎,中医辨证:四弯风(脾虚风燥证)立法:健脾和胃,祛风润肤。

处方:健脾润肤饮加减。党参6g、茯苓6g、白术3g、甘草2g、麦芽6g、谷芽?6g、马蹄金6g、苍耳子3g、地肤子6g、防风4.5g。水煎服。每日1剂,早晚分服,连服14剂。同时,外用润肤止痒外洗方(蒺藜30g、苍耳子30g、地肤子30g、防风15g、绿茶适量),水煎外洗,每日1剂,每日1次。本方为翁氏中医皮肤科自拟经验方,功在健脾和胃,祛风润肤,主要治疗脾虚湿蕴日久,外感风燥毒邪凝聚而引起的慢性以瘙痒为主要症状的皮肤疾病。

从药物组成来看,党参、茯苓、白术、甘草为改良版四君子汤,其中党参味甘性平,补中益气,养血生津;白术味甘苦性温,益气健,燥湿化痰,能加强党参益气助运之力;茯苓味甘淡性平,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著;甘草味甘性平,健脾益气和中,调和诸药。四药相伍既能益气健脾,托毒外出,又能助脾运化以祛湿毒,且脾为后天之本,气血生化之源,脾气健运,则气血生化有源,体现了“治风先治血,血行风自灭的原则。麦芽、谷芽味甘性平,能消食化积,健脾和胃,增强健之功效马蹄金、苍耳子、地肤子、防风疏风,除湿,止痒。诸药合用,既能健脾和胃行气祛湿以治其本,又能祛风、润肤、止痒以治其标,标本兼治,组方精妙配伍合理,寓意较深。

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