四弯风 难缠的四弯风（异位性湿疹）？健脾润肤饮治疗四湾风
医案：陈某某，男，6岁。主诉:四肢丘疹，丘疱疹，红斑反复发作，伴瘙痒2年余。现病史:患者2年前四肢开始出现丘疹、丘疱疹，可相互融合成片，形成红斑，以肘窝、腘窝最为严重，偶有渗出，皮肤干燥起鳞屑，瘙痒剧烈曾于外院就诊，予口服西替利嗪滴剂，外用0.03%他克莫司软膏，症状短暂缓解，常又复发。辰下症见:形体偏瘦，面色苍白，倦怠乏力，食欲不振，夜寐欠安，大便稀溏。检查:周身皮肤较干燥，四肢散见暗红色斑丘疹，相互融合成片，稍高于皮肤，有苔藓样变趋势，皮损以双侧肘窝、腘窝为主。脉象:脉细缓。舌象:舌质淡，苔白腻。西医诊断:特应性皮炎，中医辨证:四弯风(脾虚风燥证)立法:健脾和胃，祛风润肤。
处方:健脾润肤饮加减。党参6g、茯苓6g、白术3g、甘草2g、麦芽6g、谷芽?6g、马蹄金6g、苍耳子3g、地肤子6g、防风4.5g。水煎服。每日1剂,早晚分服,连服14剂。同时,外用润肤止痒外洗方(蒺藜30g、苍耳子30g、地肤子30g、防风15g、绿茶适量),水煎外洗,每日1剂,每日1次。本方为翁氏中医皮肤科自拟经验方，功在健脾和胃，祛风润肤，主要治疗脾虚湿蕴日久，外感风燥毒邪凝聚而引起的慢性以瘙痒为主要症状的皮肤疾病。
从药物组成来看，党参、茯苓、白术、甘草为改良版四君子汤，其中党参味甘性平，补中益气，养血生津;白术味甘苦性温，益气健，燥湿化痰，能加强党参益气助运之力;茯苓味甘淡性平，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著;甘草味甘性平，健脾益气和中，调和诸药。四药相伍既能益气健脾，托毒外出，又能助脾运化以祛湿毒，且脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，则气血生化有源，体现了“治风先治血，血行风自灭的原则。麦芽、谷芽味甘性平，能消食化积，健脾和胃，增强健之功效马蹄金、苍耳子、地肤子、防风疏风，除湿，止痒。诸药合用,既能健脾和胃行气祛湿以治其本，又能祛风、润肤、止痒以治其标，标本兼治，组方精妙配伍合理，寓意较深。
