中医：山茱萸用量有三重境界，一重敛汗、二重固精、三重补肝！临床中用山茱萸大致分为三重境界：一重敛汗、二重固精、三重补肝！今天一次给大家讲明白！首先讲敛汗。比如《伤寒论》的桂枝加龙骨牡蛎汤，若加入山茱萸，便是取其敛汗之效。为什么需要敛汗？有些人一动就大汗淋漓，或夜间盗汗严重，但并无明显热证，这就是卫气不固、津液外泄的表现。再比如张锡纯的来复汤（山茱萸、生龙骨、生牡蛎等），专治大汗亡阳之症，其中山茱萸就是关键——它能收敛浮越的阳气，固摄津液。但需注意，山茱萸性温而涩，单用过量可能滞气，尤其脾胃虚弱者易生胀满，此时可配少量陈皮或砂仁，以行气化滞。其次是固精。比如《医学衷中参西录》的固冲汤（山茱萸、白术、黄芪等），山茱萸在此便是固摄下焦，治疗遗精滑泄、崩漏带下。为何能固精？因它酸收之性可封藏肾气，防止精微外泄。类似方剂如金锁固精丸，虽以芡实、莲子为主，但若加入山茱萸，效果更佳。但固精有一禁忌，若下焦湿热未清（如小便黄赤、舌苔黄腻），单用山茱萸反会闭门留寇，必须先清热利湿，如配黄柏、车前子，再议收敛。最后是补肝。山茱萸虽是补肾药，但肝虚者更需它！《神农本草经》明言其“主心下邪气，温中逐寒湿，去三虫”，实则通过补肝体以助肝用。比如一贯煎（生地、枸杞、山茱萸等），治肝阴不足的胁痛、目涩，山茱萸便是补肝血的要药。再如左归丸，用山茱萸配伍熟地、山药，填补肝肾真阴。补肝需重用（通常15-30克），但必须配伍滋阴之品（如生地、白芍），否则孤阳难化，反生燥热。若患者兼有血瘀，可加少量川芎或丹参，以避其涩滞之弊。 淄博·广成中医
